为什么美国试管婴儿医生不建议双胎移植?

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为什么美国试管婴儿医生不建议双胎移植?

帖子  家在新宾 于 周四 十二月 14, 2017 9:46 am

随着国家二胎的开放,也有许多高龄女性通过美国试管婴儿的帮助获得二胎宝宝,但也有许多年轻女性就直接想到一次性通过美国试管婴儿移植两个胚胎,直接生一对双胞胎或者龙凤胎宝宝不是更好嘛?

诚然,一次性生两个宝宝是许多夫妻都曾经期待过的,在我国民间至今还流传着各种各样的“双胞胎/龙凤胎秘籍、古方”,不知愚昧了多少备孕的夫妇。

自然受孕的双胞胎分为同卵双胞胎和异卵双胞胎。通常状况下,女性每个月排一次卵,每次里面有一个卵子,但是有一些时候,女性在排卵的时候会排出多个卵子,如果一起受精,这种情况下就造成了不同的受精卵,从而形成异卵双胞胎;同卵双胞胎则是受精卵分裂成两个,形成两个DNA、性别、长相相同的胚胎,但如果分裂不完全,就会可能造成连体婴儿的风险。

美国试管婴儿通过医生根据每个人的身体状况制定促排卵方案,在取卵时,每个女性都会取出多于1个卵子(每个人身体状况不同,取卵数量也不同),此时再与精子结合,可以获得多个胚胎。





在国内,由于实验室设备和技术条件的限制,囊胚的生长需求无法满足,就会将胚胎培育至第三天形成早期胚胎便进行移植。但是这一时期的胚胎只有8~12个细胞组成,结构极其不稳定、生命力较弱,植入母体后着床能力不强。因此,单个胚胎移植的成功率大约只有20%。于是,为了提高成功率,国内会选择一次性植入2~3胚胎。

这是不是意味着国内试管双胞胎更容易一些呢?其实恰恰相反,如果一次性植入的三个或三个以上胚胎都成功着床并妊娠,为了降低母体的妊娠风险,准妈妈就需要进行减胎手术。(卫生部发布的《人类辅助生殖技术规范》中有明确规定:多胎妊娠必须实施减胎术,严禁三胎或三胎以上的妊娠分娩。)而减胎手术也有一定的风险,毕竟医生也不能确保留下的那个就是最好的。

而美国试管婴儿凭借其专业的技术设备,为胚胎形成囊胚提供必要的生长条件。美国专业胚胎学家将培养到第五天的囊胚送检PGS/PGD基因筛查,避免了染色体异常或基因遗传缺陷,双重保障胚胎健康。

有了多个如此健康的胚胎,随便选两个生一对可爱的双胞胎岂不是轻而易举?

但美国试管婴儿专家并不会因此就推荐患者进行双胎/单胎妊娠,美国试管婴儿医院秉承eSET(选择性单胚胎移植率)的原则,会为患者植入最优质的那一个胚胎,以保证单次试管的高成功率。

口说无凭,妈咪帮以美国辅助生殖协会SART的专业数据分析(SART数据点这里《美国试管婴儿成功率,你只会看CDC?》)。


以妈咪帮其中一家合作医院的数据为例,该项数据的统计维度是患者自卵成功率,以每个卵子周期的最终成功率统计(包含了鲜胚冻胚,根据已经移植的情况来计算的活产率)。
其中单胎的成功率为单胎活产率:<35岁为33.9%,35-37岁为23.5%,38-40岁为21.9%,41-42岁为16%,>42岁为3.3%;双胎活产率:<35岁为11.7%,35-37岁为8.2%,38-40岁为2.5%,41-42岁为0.9%,>42岁为0%。



该项数据的统计维度是此项是根据患者第一次取卵开始算起,根据健康可用卵子的数量进行活产率统计。
其中单胎的成功率为单胎活产率:<35岁为28.4%,35-37岁为22.0%,38-40岁为19.3%,41-42岁为16%,>42岁为3.3%;双胎活产率:<35岁为9.2%,35-37岁为6.4%,38-40岁为1.9%,41-42岁为0.9%,>42岁为0%。



以上是自卵新鲜周期,有人会说现在美国都是冻胚移植了,新鲜周期没有代表性。
所以妈咪帮也分析一下自卵数据,根据冷冻周期(通过解冻卵子或者胚胎,在一年内完成移植)的总结果进行统计的维度,通过理性客观的数据帮助客户摒弃“别人不行,我一定能行”的侥幸心理。
单胎的成功率为单胎活产率:<35岁为41.7%,35-37岁为41.4%,38-40岁为25%,41-42岁为3/16,>42岁为17.4%;双胎活产率:<35岁为12.5%,35-37岁为17.2%,38-40岁为4.2%,41-42岁为0/16%,>42岁为0%。

冷冻周期的数据不论是单胎活产率还是双胎活产率都明显高于新鲜周期,但双胎的成功率同比单胎活产率的差距都不是一星半点。
通过数据分析,赴美妈咪帮建议进行美国试管婴儿周期的各位,尽量选择保证妈妈和宝宝健康的单胚胎移植。
这是不是说明美国试管完全不能“定制”双胞胎宝宝了?妈咪帮要说想要双胞胎/龙凤胎的准爸妈还是只有选择美国第三代PGS/PGD技术才是最佳安全保障!除了技术支撑,美国试管婴儿专家会根据患者的身体状况给出移植方案,身体不适合双胎的女性还能通过美国合法代孕,同样能获得“定制”双胞胎!
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